5e journée Rééducation - Hôpital Necker - 21 mars 2026
Les éléments-clés à retenir des différentes interventions
La semaine dernière, nous avons eu l’opportunité d’assister à la 5e Journée de rééducation 2026 à l’Hôpital Universitaire Necker-Enfants Malades à Paris.
Une journée dense, riche en données scientifiques et en réflexions cliniques, avec comme thème « Le lien ville-hôpital en rééducation » et un fil conducteur très fort : mieux comprendre le développement de l’enfant pour mieux intervenir, plus tôt et de manière plus globale.
Je vous partage ici les idées clés présentées, en restant au plus proche des messages transmis par les intervenants.
Développement, plasticité et vulnérabilité
La journée a débuté avec la présentation « Jouons ensemble : les parents acteurs de l’intervention précoce » d’Annik Beaulieu et un rappel essentiel sur la complexité du développement
️ “Le développement n’est pas linéaire”
“Plasticité et vulnérabilité coexistent”
L’idée centrale est que le cerveau en développement est à la fois :
- capable de s’adapter
- mais aussi particulièrement sensible aux atteintes précoces
️ “Plus c’est précoce, plus c’est vulnérable” ️ “Plus c’est précoce, plus il y a de plasticité”
Ces deux réalités coexistent et obligent à sortir d’une vision simpliste du type “le cerveau de l’enfant récupère toujours mieux”.
Autre message fort : “Lésion ≠ fonction”, “Le cerveau se réorganise”
Les trajectoires sont donc variables, non prédictibles de manière simple, et fortement influencées par l’environnement.
Ressources pertinentes pour aller plus loin :
- Bilan “The General Movements Optimality Score-Revised (GMOS-R)”
- Soloveichick M, Marschik PB, Gover A, Molad M, Kessel I, Einspieler C. Movement Imitation Therapy for Preterm Babies (MIT-PB): a Novel Approach to Improve the Neurodevelopmental Outcome of Infants at High-Risk for Cerebral Palsy. J Dev Phys Disabil. 2020;32(4):587-598. doi: 10.1007/s10882-019-09707-y. Epub 2019 Nov 18. PMID: 32669775; PMCID: PMC7346982.
- Ferrari F, Bedetti L, Bertoncelli N, Roversi MF, Della Casa E, Guidotti I, Ori L, D'Amico R, Valeri L, Lugli L, Lucaccioni L, Berardi A. Foot-to-Foot Contact Among Initial Goal-Directed Movements Supports the Prognostic Value of Fidgety Movements in HIE-Cooled Infants. Front Pediatr. 2022 Jan 5;9:731021. doi: 10.3389/fped.2021.731021. PMID: 35071123; PMCID: PMC8767005.
- Badura, A., Dietz, A., Zeman, F. et al. General movement based therapy to support neurodevelopment of preterm infants: a randomized clinical trial. Pediatr Res (2026). https://doi.org/10.1038/s41390-025-04734-2
- Bernabe-Zuñiga JE, Rodriguez-Lucenilla MI, Alias-Castillo AJ, Rueda-Ruzafa L, Roman P, Del Mar Sanchez-Joya M. Early interventions with parental participation and their implications on the neurodevelopment of premature children: a systematic review and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2025 Mar;34(3):853-865. doi: 10.1007/s00787-024-02528-1. Epub 2024 Jul 19. PMID: 39028424.
AVC néonatal : penser au-delà du moteur
Les présentations autour de l’AVC néonatal ont permis de rappeler que les conséquences ne se limitent pas aux aspects moteurs.
️ “Les conséquences ne sont pas uniquement motrices”
À distance, les enfants peuvent présenter :
️ “À 7 ans : troubles moteurs, cognitifs, langage, scolarité, épilepsie”
Ce point est essentiel car il questionne directement nos évaluations et nos suivis.
Autre élément marquant :
️ “La qualité de vie ne dépend pas uniquement du niveau de handicap” ️ “Facteurs environnementaux majeurs” ️ “Rôle de la résilience parentale”
L’environnement familial et le vécu des parents jouent un rôle déterminant dans les trajectoires.
Une vision plus large de l’accompagnement
️ “Un enfant handicapé est avant tout un enfant”
️ “Il faut compter sur tout ce que fait l’enfant, pas uniquement la rééducation”
️ “Jeu, ennui, camarades…”
️ “Toute la société devient promotrice de la santé”
Cette idée élargit profondément notre regard : l’accompagnement ne se limite pas aux temps de soin, mais s’inscrit dans l’ensemble des expériences de vie de l’enfant.
Ressources pertinentes pour aller plus loin :
- Anderson V, Spencer-Smith M, Wood A. Do children really recover better? Neurobehavioural plasticity after early brain insult. Brain. 2011 Aug;134(Pt 8):2197-221. doi: 10.1093/brain/awr103. Epub 2011 Jul 22. PMID: 21784775.
- Chabrier S, Peyric E, Drutel L, Deron J, Kossorotoff M, Dinomais M, Lazaro L, Lefranc J, Thébault G, Dray G, Fluss J, Renaud C, Nguyen The Tich S; Accident Vasculaire Cérébral du nouveau-né (AVCnn; [Neonatal Stroke]) Study Group. Multimodal Outcome at 7 Years of Age after Neonatal Arterial Ischemic Stroke. J Pediatr. 2016 May;172:156-161.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.01.069. Epub 2016 Mar 9. PMID: 26968833.
- Thébault G, Martin S, Brouillet D, Brunel L, Dinomais M, Presles É, Fluss J, Chabrier S; AVCnn Study Group. Manual dexterity, but not cerebral palsy, predicts cognitive functioning after neonatal stroke. Dev Med Child Neurol. 2018 Oct;60(10):1045-1051. doi: 10.1111/dmcn.13752. Epub 2018 Apr 6. PMID: 29624666.
- Ferrand A, Gorgos A, Ali N, Payot A. Resilience Rather than Medical Factors: How Parents Predict Quality of Life of Their Sick Newborn. J Pediatr. 2018 Sep;200:64-70.e5. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.05.025. Epub 2018 Jun 27. PMID: 29958673.
- Kolb B, Harker A, Gibb R. Principles of plasticity in the developing brain. Dev Med Child Neurol. 2017 Dec;59(12):1218-1223. doi: 10.1111/dmcn.13546. Epub 2017 Sep 13. PMID: 28901550.
Amyotrophie spinale : l’importance du très précoce
La partie sur l’amyotrophie spinale illustre parfaitement les avancées récentes en pédiatrie.
️ “Traitements disponibles : nusinersen, risdiplam, thérapie génique”
Le message est clair :
️ “Plus le traitement est précoce, meilleurs sont les résultats” ️
“Objectif : traiter avant les symptômes”
D’où le développement du dépistage néonatal :
️ “Dépistage néonatal généralisé” ️ “Résultats en quelques jours”
Mais avec des limites importantes :
️ “Certains enfants sont déjà symptomatiques” ️ “Variabilité selon le nombre de copies SMN2”
Le dépistage est une avancée majeure… mais ne résout pas tout.
Repérage précoce : des outils disponibles
Plusieurs interventions ont insisté sur la possibilité de repérer très tôt les troubles neurodéveloppementaux.
Avec des outils comme : “General Movements Assessment”, “HINE”, “IRM cérébrale”
Un point central :
️ “Combiner les outils améliore la précision diagnostique”
Mais aussi une réalité terrain :
️ “Importance d’orienter rapidement” ️ “Problématique d’accès aux soins”
Le défi n’est pas seulement de dépister… mais de pouvoir agir derrière.
Troubles du neurodéveloppement : intervenir tôt et globalement
Un message transversal ressort clairement :
️ “Dépister tôt pour intervenir tôt” ️ “Intervention précoce = impact majeur sur les trajectoires”
Mais cette intervention doit être pensée de manière globale :
️ “Approche globale nécessaire” ️ “Environnement +++”
Le développement ne peut pas être compris uniquement sous un angle médical.
️ Troubles alimentaires pédiatriques
Les troubles alimentaires ont été abordés comme des troubles complexes et multidimensionnels.
️ “Altération de la prise orale non adaptée à l’âge […] qui persiste au moins 2 semaines “
Avec cinq domaines à considérer :
️ “Médical, Environnemental, Comportemental, Moteur, Sensoriel"
Cela rappelle que ces troubles ne peuvent pas être réduits à un simple “refus alimentaire”.
Annonce du diagnostic et parentalité
Un moment particulièrement marquant concernait l’annonce diagnostique.
️ “L’annonce parfaite n’existe pas”
Avec une réalité souvent difficile :
“Temporalité brutale”, ”L’annonce est traumatique”, “Informations données en rafale”, “Impact émotionnel majeur”
L’accompagnement ne s’arrête pas à l’annonce :
️ “Accompagner dans la durée” ️ “Co-construction avec les familles”
Troubles respiratoires du sommeil (TROS)
Les présentations ont mis en avant la complexité des troubles respiratoires du sommeil.
️ “Signes nocturnes et diurnes” ️ “Examen clinique oro-facial indispensable”
Avec une idée clé :
️ “Différents profils” ️ “Prise en charge individualisée”
- Ventilation et fonctions oro-faciales : La prise en charge passe par plusieurs étapes : “Lavage de nez efficace”, “Mouchage efficace”, “Réduction de la résistance nasale” puis : “Réapprendre à utiliser son nez” et “Automatisation”
- Mastication et développement : ”impact sur la croissance faciale”, “Mastication unilatérale alternée”
La mastication participe pleinement au développement oro-facial.
- Posture et respiration : “Impact sur la fonction respiratoire” , “Posture cervico-céphalique modifie la mécanique respiratoire”
Le lien posture – respiration est central.
Travail en réseau
Un message revient dans plusieurs interventions :
️ “Une affaire d’équipe” ️
“Parcours de soins coordonné” ️
“Multi – pluri – interdisciplinaire”
Conclusion
S’il fallait retenir une idée globale de cette journée : “Dépistage précoce”, “Intervention précoce”, “Approche globale”, “Réseau indispensable”
Mais surtout : “Un enfant en situation de handicap est avant tout un enfant”
Et que cela implique de regarder au-delà du soin :
- ses expériences
- son environnement
- ses interactions
- sa participation au quotidien
Le développement de l’enfant ne peut jamais être réduit à un symptôme, un organe ou un diagnostic.
Amandine Verne et Marie Piccardi,
Ergothérapeutes et Formatrices chez Hestia Formation
